还记得《白眉大侠》里那句朗朗上口的“刀是什么样的刀？金丝大环刀”吗？
那是江湖侠客的神兵利器，除暴安良。
可今天要说的，不是江湖，而是医院。
这里的“白衣大侠”们，也有一把神奇的“刀”——它看不见、摸不着，却能在毫米之间，精准“斩”掉脑袋里的“不速之客”。
说到脑袋里长了东西，很多人第一反应是：开颅？太吓人了！要么就是：传统放疗，好坏细胞一起伤？想想都怕。
别急！这把“刀”叫头部伽玛刀，不开刀、不见血，却能像狙击手一样，“只打坏蛋，不伤好人”。
先来看两个真实故事：
01
病例A
王老爷子（化名）
患小细胞肺癌六七年了
去年7月
复查发现脑子里长了个转移瘤
3.2厘米
家里人愁得不行
开颅怕风险太大
不做又不甘心
后来做了头部伽玛刀
两个月后再复查
那个“不速之客”缩到了2厘米
老爷子也稳稳当当
没受啥罪
（上下全文）
02
病例B
张大哥才中年却得了
左侧额颞星形细胞瘤
术后做了放化疗
可惜化疗反应太重
实在扛不住了
医生为他调整方案后
改用头部伽玛刀分两次照射
精准“点掉”可疑区域
两个月后复查
瘤体缩小
人也没再遭化疗的罪
生活慢慢回到了正轨
（上下全文）
头部伽玛刀是用精准聚焦的伽玛射线代替手术刀，通过射线的高剂量聚焦照射杀灭颅内病变细胞的立体定向放射治疗手段。
它就像是“精准狙击枪”，能将伽玛射线从不同角度精准聚焦病灶，像放大镜聚光一样，只“烧掉”病变细胞，周围正常脑组织几乎不受影响。定位误差不超过0.2毫米，能解决颅内深部位、微小病灶的治疗难题，像靠近脑干、视神经、垂体这类手术 “禁区”的病灶，也能绕开要害、精准出击。
它的治疗方式也很灵活：可以用头架固定，也可以无创面膜固定，不用开颅、不出血，治疗完就能下床。
①颅内肿瘤
脑膜瘤、听神经瘤、脑转移瘤、垂体瘤、颅咽管瘤等，哪怕肿瘤靠近脑干、视神经、海绵窦这类危险区域，也能精准治疗；
②脑血管疾病
脑动静脉畸形，这是头部伽马刀的经典适应症，尤其适合中小型、位置较深的动静脉畸形；
③功能性疾病
药物治疗效果不佳的三叉神经痛、帕金森病、难治性癫痫等。
· 颅内巨大肿瘤（直径超过3厘米的实性大肿瘤）
· 颅内广泛弥漫性病变、全身多脏器广泛转移的颅内病灶
· 伴有严重颅内高压、有脑疝紧急风险
· 胃癌、肺癌等全身肿瘤伴发的颅内广泛转移
头部伽玛刀虽先进，但并非人人适用。
对于高级别胶质瘤、广泛脑转移等复杂情况，它通常需要与手术、化疗、全脑放疗等“联合作战”。而对于位置深、不适合开刀的小肿瘤或药物无效的功能性疾病，这项无创技术能在最大限度减少身体损伤的前提下，为患者提供一种更为温和的治疗选择。
最终用不用、怎么用，需要神经外科、放疗科医生联合评估，结合病灶情况、患者身体状况，制定最适合你的个体化方案。
本文作者
李星辰主治医师
肿瘤放化疗科二科
擅长胸腹部肿瘤的放化疗、靶向治疗、免疫治疗等。
刘 飞物理师
肿瘤放射物理技术科
擅长各类肿瘤的放疗计划设计、放疗相关设备质控和医学影像处理工作。
审稿专家
姚学敏副主任医师、物理师
肿瘤放射物理技术科副主任（主持工作）
擅长胸部肿瘤及消化系统等常见肿瘤的放化疗、靶向治疗、免疫治疗等。
贾敬好主任医师
肿瘤放化疗科二科主任
擅长肺癌、食管癌、结直肠癌等实体瘤的精准放射治疗，尤其是脑转移放射治疗，可开展大分割放射治疗，头部、体部伽马刀，临床中推行规范化肿瘤诊疗工作。
文中部分图片为AI生成
仅供读者阅读参考
编辑排版 | 郭梦初
责任编辑 | 田丽媛
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